Без вживления винтов и спиц
Операция при вальгусной деформации стопы (Hallux Valgus)
Вальгусная деформация — это распространенная патология, при которой происходит искривление первого пальца стопы. Визуально проблема проявляется в виде характерного костного выступа
у основания большого пальца. Помимо эстетического дефекта, деформация может приводить
к функциональным нарушениям стопы. Современные хирургические методы позволяют эффективно корректировать данную деформацию с минимальной травматизацией тканей.
Появление косточки на ноге редко бывает случайным. В основе патологии лежит нарушение биомеханики стопы. Наиболее частыми причинами развития деформации являются наследственная предрасположенность и плоскостопие. Когда свод стопы опускается, нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к отклонению фаланг.
Среди провоцирующих факторов врачи выделяют:
- Ношение тесной обуви на высоком каблуке, которая сдавливает передний отдел стопы.
- Избыточный вес, создающий повышенное давление на конечность.
- Гормональные перестройки в организме, влияющие на эластичность тканей.
- Профессиональные нагрузки, связанные с длительным пребыванием на ногах.
Следует учитывать, что вальгусная деформация развивается постепенно. Это прогрессирующий процесс, который со временем приводит к тому, что большой палец начинает «наезжать» на соседние фаланги, вызывая боль и натоптыши.
Особенности хирургического лечения по методике PBS
Хирург аккуратно выполняет остеотомию (контролируемое рассечение кости) и меняет ось первой плюсневой кости, возвращая большой палец в анатомически правильное положение. Вся процедура проводится под под рентген-контролем (ЭОП), что обеспечивает высокую точность манипуляций.
Операция по устранению деформации первого пальца стопы проходит под местной проводниковой анестезией. Длительность вмешательства обычно составляет 20−60 минут. Все пациенты ходят без костылей, с полной опорой на стопу, сразу после операции! Благодаря отсутствию широких разрезов и металлических фиксаторов (пластин, спиц и винтов), травма сустава исключена, а травма мягких тканей минимальна. Это позволяет снизить кровопотерю и риск инфицирования раны.
Без остеосинтеза
Не используются скрепляющие кости материалы — спицы, шурупы, скобы, нити и прочие фиксирующие конструкции
Безболезненно
Незначительный болевой синдром после операции, без приёма сильных обезболивающих препаратов
Короткая реабилитация
Полное восстановление функции стопы происходит через 45 дней после проведенной операции
Не нужен больничный
Операция проводится в режиме дневного стационара — пациент выписывается в день операции
Быстро и безопасно
Продолжительность операции
всего 15−30 минут, минимальный риск осложнений во время и после операции
Без костылей и гипса
После операции накладывается мягкая повязка, можно сразу же ходить с полной нагрузкой на ногу
Минимальный травматизм
Операция проводится малоинвазивным способом — через точечные проколы, которые практически не оставляют шрамов
Местная анестезия
Применяется проводниковая анестезия и медикаментозный сон — обезболивается только оперируемая стопа
Показания к операции:
-
Стойкий болевой синдром
Боль возникает не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, не снимается обычными обезболивающими препаратами.
-
Невозможность подбора обуви
Выступающая шишка травмируется краями туфель, что приводит к постоянным мозолям, натоптышам и воспалению мягких тканей.
-
Бурсит и воспаление
Регулярное травмирование выступающей кости приводит к хроническому воспалению суставной сумки (бурсы), сопровождающемуся отеком, покраснением и локальным повышением температуры.
-
Быстрое прогрессирование угла отклонения
Если рентген показывает увеличение угла вальгуса более чем на несколько градусов за год, медлить с лечением опасно, так как это приведет к артрозу сустава.
-
Деформация соседних пальцев
Большой палец смещается внутрь, сдавливая вторую фалангу, что вызывает ее молоткообразное искривление и появление болезненных межпальцевых мозолей.
Подготовка к операции
Этапы подготовки к операции:
1. Общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис), группа крови.
2. ЭКГ и флюорография для оценки общего состояния организма.
3. Консультация терапевта и получение допуска к хирургическому лечению.
За несколько дней до вмешательства по согласованию с врачом рекомендуется временно отменить препараты, влияющие на свертываемость крови.
Накануне операции необходимо провести гигиену стоп (педикюр без покрытия)
Подробный перечень необходимых обследований, требования к анализам и сроки их действия можно посмотреть в памятках для пациентов:
Как проходит операция
Применяется местная проводниковая анестезия. Пациент находится в сознании, но не ощущает боли в области стопы, что снижает общую нагрузку на организм. Дополнительно может применяться медикаментозный сон.
2. Доступ к кости
Хирург делает два небольших прокола кожи (2−3 мм) у основания большого пальца. Через них вводятся специальные хирургические инструменты, не травмируя сустав, мышцы и сухожилия.
3. Коррекция деформации
Под контролем рентгенографии (ЭОП) выполняется остеотомия первой плюсневой кости с последующей коррекцией ее положения для устранения углового отклонения пальца.
4. Фиксация
Деформация исправляется без использования спиц и винтов.
5. Завершение процедуры
На стопу накладывается стерильная фиксирующая повязка и специальная разгружающая обувь.
Благодаря отсутствию широких разрезов и металлических конструкций, травма мягких тканей минимальна. Это позволяет снизить кровопотерю, риск инфицирования раны и существенно сократить время пребывания в стационаре, а также реабилитацию.
Реабилитация после операции
-
Сразу после операцииПациент может самостоятельно ходить с полной опорой на стопу в специальной послеоперационной обуви, разгружающей передний отдел стопы. Гипс и костыли не требуются. - Первые 2–3 неделиРекомендуется постоянное ношение фиксирующей повязки и специальной обуви. Повязку не следует снимать или корректировать самостоятельно. Допускается гигиенический душ при защите операционной области. Можно ходить, гулять и вести привычный образ жизни.
- 3 неделяПроводится контрольный осмотр врача, снимается послеоперационная перевязка. Производится тейпирование первого пальца для дополнительной стабилизации положения. Пациент надевает удобные амортизирующие кроссовки и может ходить в них.
- 5-6 недельПроводится контрольный рентгенологический осмотр для оценки сращения костных структур. Пациент может носить любую обувь и возвращаться к привычным спортивным нагрузкам.
