Лечение невромы Мортона по методу PBS — это прежде всего консервативная терапия, которая зачастую устраняет симптомы. Если консервативное лечение не приносит результата, принимается решение об операции, направленной на устранение причины хронической боли и жжения в переднем отделе стопы между пальцами. При лечении невромы Мортона мы воздействуем не только на симптомы, но и на причину заболевания. Основная задача — восстановить правильную биомеханику стопы: приподнять головки плюсневых костей, устранить проседание поперечного свода и снизить давление на подошвенный нерв, проходящий между III и IV плюсневыми костями. Благодаря устранению компрессии нерва исчезает болевой синдром.
Операция через небольшие проколы
Быстрое восстановление
Устраняем саму причину возникновения невромы!
Без спиц, винтов, гипса и костылей
Ходить можно сразу после операции
Лечение невромы Мортона по методу PBS — это прежде всего консервативная терапия, которая зачастую устраняет симптомы. Если консервативное лечение не приносит результата, принимается решение об операции, направленной на устранение причины хронической боли и жжения в переднем отделе стопы между пальцами. При лечении невромы Мортона мы воздействуем не только на симптомы, но и на причину заболевания. Основная задача — восстановить правильную биомеханику стопы: приподнять головки плюсневых костей, устранить проседание поперечного свода и снизить давление на подошвенный нерв, проходящий между III и IV плюсневыми костями. Благодаря устранению компрессии нерва исчезает болевой синдром.
Лечение невромы Мортона
Главная › Лечение невромы Мортона
Неврома Мортона — это утолщение и раздражение межпальцевого нерва, которое чаще всего возникает между третьим и четвертым пальцами стопы. Заболевание доставляет сильный дискомфорт: боль, жжение и онемение мешают ходить и носить обычную обувь. Если боль не проходит на фоне ношения индивидуальных ортопедических стелек и физиотерапии, эффективным решением становится хирургическое лечение причин возникновения невромы Мортона. Современная хирургия PBS предлагает щадящие способы решения этой проблемы, позволяющие избежать длительной реабилитации и грубых рубцов.
В основе патологии лежит хроническая травматизация нерва, который проходит в узком канале между плюсневыми костями. При постоянном сдавлении нерв воспаляется и утолщается за счет фиброзных изменений его оболочек. Это состояние также называют невриномой Мортона. Причиной этих симптомов часто является опущение головок плюсневых костей.
Основные причины развития заболевания:
Коварство болезни в постепенном развитии. Сначала пациент ощущает лишь легкий дискомфорт или чувство «камешка» в обуви. Позже появляются жгучая боль, онемение пальцев и прострелы, которые усиливаются при ходьбе. Для постановки диагноза врач проводит осмотр и УЗИ мягких тканей стопы. Если консервативное лечение не помогает, рассматривается вопрос о вмешательстве.
Консервативное лечение может быть эффективным и устранить симптомы. Однако, в некоторых случаях, эффект может быть кратковременным. Если симптомы сохраняются и продолжают усиливаться, несмотря на консервативное лечение, рассматривается хирургическое лечение.
В основе патологии лежит хроническая травматизация нерва, который проходит в узком канале между плюсневыми костями. При постоянном сдавлении нерв воспаляется и утолщается за счет фиброзных изменений его оболочек. Это состояние также называют невриномой Мортона. Причиной этих симптомов часто является опущение головок плюсневых костей.
Основные причины развития заболевания:
- Наследственность: слабый связочный аппарат стопы.
- Плоскостопие и другие деформации стопы.
- Избыточный вес и профессиональные нагрузки на ноги.
Коварство болезни в постепенном развитии. Сначала пациент ощущает лишь легкий дискомфорт или чувство «камешка» в обуви. Позже появляются жгучая боль, онемение пальцев и прострелы, которые усиливаются при ходьбе. Для постановки диагноза врач проводит осмотр и УЗИ мягких тканей стопы. Если консервативное лечение не помогает, рассматривается вопрос о вмешательстве.
Консервативное лечение может быть эффективным и устранить симптомы. Однако, в некоторых случаях, эффект может быть кратковременным. Если симптомы сохраняются и продолжают усиливаться, несмотря на консервативное лечение, рассматривается хирургическое лечение.
Особенности чрескожной методики PBS при лечении невромы
Традиционный хирургический подход предполагает удаление самой невромы, но не решение причины её возникновения.
При лечении невромы Мортона методом PBS мы воздействуем не только на симптомы, но и на причину заболевания, полностью устраняя её. Основная задача — восстановить правильную биомеханику стопы: приподнять головки плюсневых костей, устранить проседание поперечного свода и снизить давление на подошвенный нерв, проходящий между III и IV плюсневыми костями. Благодаря устранению компрессии нерва исчезает болевой синдром.
В практике доктора применяется чрескожная методика PBS (Percutaneous Bone Surgery), при которой вмешательство выполняется через микропроколы без широкого разреза тканей. Такой подход позволяет уменьшить послеоперационный дискомфорт и способствует быстрому восстановлению.
При лечении невромы Мортона методом PBS мы воздействуем не только на симптомы, но и на причину заболевания, полностью устраняя её. Основная задача — восстановить правильную биомеханику стопы: приподнять головки плюсневых костей, устранить проседание поперечного свода и снизить давление на подошвенный нерв, проходящий между III и IV плюсневыми костями. Благодаря устранению компрессии нерва исчезает болевой синдром.
В практике доктора применяется чрескожная методика PBS (Percutaneous Bone Surgery), при которой вмешательство выполняется через микропроколы без широкого разреза тканей. Такой подход позволяет уменьшить послеоперационный дискомфорт и способствует быстрому восстановлению.
Преимущества чрескожной хирургии PBS при невроме Мортона
Без остеосинтеза
Не используются скрепляющие кости материалы — спицы, шурупы, скобы, нити и прочие фиксирующие конструкции
Безболезненно
Незначительный болевой синдром после операции, без приёма сильных обезболивающих препаратов
Короткая реабилитация
Полное восстановление функции стопы происходит через 45 дней после проведенной операции
Не нужен больничный
Операция проводится в режиме дневного стационара — пациент выписывается в день операции
Быстро и безопасно
Продолжительность операции
всего 15−30 минут, минимальный риск осложнений во время и после операции
Без костылей и гипса
После операции накладывается мягкая повязка, можно сразу же ходить с полной нагрузкой на ногу
Минимальный травматизм
Операция проводится малоинвазивным способом — через точечные проколы, которые практически не оставляют шрамов
Местная анестезия
Применяется проводниковая анестезия и медикаментозный сон — обезболивается только оперируемая стопа
— cовременный метод хирургического лечения невромы Мортона и устранения боли в переднем отделе стопы
Показания к операции:
Решение об операции при невроме Мортона принимается индивидуально после осмотра и обследования пациента. Основная цель лечения — устранение хронической боли в переднем отделе стопы и восстановление нормальной ходьбы.
- Персистирующий болевой синдромПостоянная боль в области между пальцами стопы, не поддающаяся медикаментозному лечению
- Выраженное снижение функции стопыСущественное ограничение физической активности и снижение качества жизни
- Боль при нагрузке и ношении обувиБоль и дискомфорт при ходьбе, невозможность носить обычную обувь
- Прогрессирование невромыПодтвержденное увеличение невромы по данным УЗИ
Подготовка к операции
Подготовка к операции по чрескожной методике PBS позволяет снизить риски и обеспечить безопасное проведение вмешательства. Перед хирургическим лечением пациент проходит необходимое обследование и консультацию врача.
Этапы подготовки к операции:
1. Общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис), группа крови.
2. ЭКГ и флюорография для оценки общего состояния организма.
3. Консультация терапевта и получение допуска к хирургическому лечению.
За несколько дней до вмешательства по согласованию с врачом рекомендуется временно отменить препараты, влияющие на свертываемость крови.
Накануне операции необходимо провести гигиену стоп (педикюр без покрытия)
Подробный перечень необходимых обследований, требования к анализам и сроки их действия можно посмотреть в памятках для пациентов:
Этапы подготовки к операции:
1. Общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис), группа крови.
2. ЭКГ и флюорография для оценки общего состояния организма.
3. Консультация терапевта и получение допуска к хирургическому лечению.
За несколько дней до вмешательства по согласованию с врачом рекомендуется временно отменить препараты, влияющие на свертываемость крови.
Накануне операции необходимо провести гигиену стоп (педикюр без покрытия)
Подробный перечень необходимых обследований, требования к анализам и сроки их действия можно посмотреть в памятках для пациентов:
Как проходит операция
1. Обезболивание
Применяется местная проводниковая анестезия. Пациент находится в сознании, но не ощущает боли в области стопы, что снижает общую нагрузку на организм. Дополнительно может применяться медикаментозный сон.
2. Устранение боли и причины возникновения невромы
Хирург выполняет два небольших прокола в области между пальцами стопы и восстанавливает правильное положение головок плюсневых костей.
3. Завершение операции
На область вмешательства накладывается стерильная повязка.
Вся процедура занимает около 30-40 минут. Пациент покидает клинику в день операции.
Применяется местная проводниковая анестезия. Пациент находится в сознании, но не ощущает боли в области стопы, что снижает общую нагрузку на организм. Дополнительно может применяться медикаментозный сон.
2. Устранение боли и причины возникновения невромы
Хирург выполняет два небольших прокола в области между пальцами стопы и восстанавливает правильное положение головок плюсневых костей.
3. Завершение операции
На область вмешательства накладывается стерильная повязка.
Вся процедура занимает около 30-40 минут. Пациент покидает клинику в день операции.
Реабилитация после операции
Правила восстановительного периода
-
Сразу после операцииПациент может самостоятельно ходить с полной опорой на стопу в специальной послеоперационной обуви, разгружающей передний отдел стопы. Гипс и костыли не требуются. - Первые 2–3 неделиРекомендуется постоянное ношение фиксирующей повязки и специальной обуви. Повязку не следует снимать или корректировать самостоятельно. Допускается гигиенический душ при защите операционной области. Можно ходить, гулять и вести привычный образ жизни.
- 3 неделяПроводится контрольный осмотр врача, снимается послеоперационная перевязка. Производится тейпирование первого пальца для дополнительной стабилизации положения. Пациент надевает удобные амортизирующие кроссовки и может ходить в них.
- 5-6 недельПроводится контрольный рентгенологический осмотр для оценки сращения костных структур. Пациент может носить любую обувь и возвращаться к привычным спортивным нагрузкам.
Действительный член:
— Общества травматологов-ортопедов Лацио (ALOTO)
— Общества реабилитологов Италии (SIMFER)
— Общества хирургов стопы Италии (SISPEC)
— Общества травматологов-ортопедов Италии (SIOT)
Член Ордена врачей Италии
Официальный представитель метода чрескожной хирургии стопы PBS (Италия) в России и странах СНГ
Консультирует и проводит операции в Италии (Рим) и России (Москва, Казань)
Сотрудничество с лучшими клиниками России и Италии
2000 пациентов, которые вернулись к активной жизни и забыли о боли и деформациях стоп
Без разрезов и шрамов — операция проводится через точечные проколы
Уникальная методика, позволяющая ходить с полной опорой на стопу СРАЗУ после операции
Более 2000 микроинвазивных операций на стопах без спиц и винтов
Стаж лечения опорно-двигательного аппарата более 26 лет
Ортопед-хирург
Евгения Зайцева
Римский университет La Sapienza, специализация в области физической медицины и реабилитации с отличием (2014)
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (ММА), специализация в области травматологии и ортопедии с отличием (2020)
Римский университет La Sapienza, признание степени в области медицины и хирургии с отличием (2004)
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (ММА), лечебное дело с отличием (1998)
Сертификаты и дипломы
без шрамов
устранение деформации без спиц и винтов
можно ходить сразу с полной нагрузкой на ногу
Бесплатная дистанционная консультация для иногородних пациентов
Ведущий хирург-ортопед Евгения Александровна Зайцева проводит бесплатные дистанционные консультации по проблемам деформаций переднего отдела стопы для пациентов, проживающих за пределами Москвы и Московской области.
Отзывы
Частые вопросы
При устранении причины сдавления нерва риск рецидива минимален. Для профилактики врач может назначить ношение индивидуальных ортопедических стелек на длительную ходьбу.
После вмешательства возможен умеренный дискомфорт и отек, которые постепенно уменьшаются в течение нескольких дней. Выраженный болевой синдром не встречается.
Ходить можно уже в день операции.
Операция проводится в формате одного дня, без длительной госпитализации. Необходимость больничного листа отсутствует, но при желании пациента его можно оформить.
Ходить и вести привычный образ жизни можно сразу. Переход к привычной обуви происходит через 2–4 недели. Возвращение к активному спорту возможно через 6 недель.