Лечение проводится по чрескожной методике PBS — современному микроинвазивному хирургическому методу, который позволяет выполнить коррекцию с минимальной травматизацией тканей, обеспечивает быстрое восстановление и не требует внутренней фиксации спицами и винтами, а также наложения гипсовой повязки.
Операция через небольшие проколы
Быстрое восстановление
Без гипса и костылей
Без шрамов
Без вживления винтов и спиц
Ходить можно сразу после операции
Hallux Rigidus — это артроз первого плюснефалангового сустава, при котором постепенно ограничивается подвижность большого пальца стопы, появляются боль и дискомфорт при ходьбе. Лечение проводится по чрескожной методике PBS — современному микроинвазивному хирургическому методу, который позволяет выполнить коррекцию с минимальной травматизацией тканей, обеспечивает быстрое восстановление и не требует внутренней фиксации спицами и винтами, а также наложения гипсовой повязки. Травматизация сустава при такой хирургической методике исключена.
Операция Hallux Rigidus
Главная › Лечение метатарзалгии стопы
Что такое Hallux Rigidus и причины его развития
Ригидный первый палец (Hallux Rigidus) — это дегенеративное заболевание первого плюснефалангового сустава, при котором постепенно повреждается суставной хрящ и ограничивается подвижность большого пальца стопы. В медицинской практике данное состояние также рассматривается как артроз первого плюснефалангового сустава.
В отличие от вальгусной деформации, при которой большой палец отклоняется в сторону, при Hallux Rigidus основное нарушение связано с изменениями внутри сустава: формированием костных разрастаний, появлением болезненности при движении и постепенным снижением объема движений.
В отличие от вальгусной деформации, при которой большой палец отклоняется в сторону, при Hallux Rigidus основное нарушение связано с изменениями внутри сустава: формированием костных разрастаний, появлением болезненности при движении и постепенным снижением объема движений.
Основные причины развития патологии:
- Травмы. Повреждения области первого плюснефалангового сустава могут нарушать структуру хрящевой ткани и способствовать развитию дегенеративных изменений.
- Анатомические особенности стопы. Особенности строения первого луча, форма суставных поверхностей и характер распределения нагрузки могут создавать условия для повышенной нагрузки на сустав.
- Воспалительные заболевания. Подагра, ревматоидный артрит и другие воспалительные процессы способны ускорять повреждение суставных структур.
- Повышенные нагрузки. Длительное пребывание на ногах, профессиональный спорт и регулярная нагрузка на передний отдел стопы могут способствовать развитию заболевания.
- Наследственные факторы. Особенности строения стопы и состояние хрящевой ткани могут быть связаны с генетической предрасположенностью.
Заболевание обычно развивается постепенно. На ранних стадиях может появляться ощущение скованности и дискомфорт при движении. По мере прогрессирования уменьшается объем движений большого пальца, усиливается болезненность при нагрузке и могут формироваться костные разрастания в области сустава.
Особенности чрескожной методики PBS при лечении ригидного первого пальца
При хирургическом лечении Hallux Rigidus самым современным микроинвазивным подходом является метод PBS (Percutaneous Bone Surgery), при котором коррекция выполняется через проколы кожи диаметром около 2−3 мм под рентгенологическим контролем (обеспечивающим максимальную точность), без фиксации спицами и винтами — коррекция положения костей осуществляется за счёт инновационной остеотомии PBS с учётом биомеханики стопы.
Основные особенности метода PBS:
В ходе операции с использованием PBS могут выполняться удаление костных разрастаний (остеофитов), обработка суставных поверхностей и другие хирургические манипуляции, необходимые для коррекции выявленных изменений.
Метод PBS подходит пациентам разных возрастных групп, включая людей с сопутствующими заболеваниями. Его можно применять при наличии сердечно-сосудистых, аутоиммунных, системных заболеваний, а также дегенеративных заболеваний суставов (артрозов) - при отсутствии индивидуальных противопоказаний и после консультации специалиста. Благодаря своему щадящему воздействию метод отличается высоким профилем безопасности и хорошо переносится пациентами.
Чрескожная коррекция позволяет уменьшить травматизацию мягких тканей по сравнению с традиционными вмешательствами и способствует комфортному течению послеоперационного периода. Пациент может ходить с полной опорой на стопу сразу после операции. И жить свою привычную жизнь, не выпадая из ритма весь короткий реабилитационный период (45 дней).
Основные особенности метода PBS:
- выполнение коррекции через небольшие проколы размером около 2−3 мм;
- минимальное воздействие на окружающие мягкие ткани;
- возможность точной коррекции костных изменений под контролем рентгенологической визуализации;
- отсутствие необходимости в использовании фиксирующих конструкций;
- возможность коррекции нескольких деформированных пальцев в рамках одного вмешательства.
В ходе операции с использованием PBS могут выполняться удаление костных разрастаний (остеофитов), обработка суставных поверхностей и другие хирургические манипуляции, необходимые для коррекции выявленных изменений.
Метод PBS подходит пациентам разных возрастных групп, включая людей с сопутствующими заболеваниями. Его можно применять при наличии сердечно-сосудистых, аутоиммунных, системных заболеваний, а также дегенеративных заболеваний суставов (артрозов) - при отсутствии индивидуальных противопоказаний и после консультации специалиста. Благодаря своему щадящему воздействию метод отличается высоким профилем безопасности и хорошо переносится пациентами.
Чрескожная коррекция позволяет уменьшить травматизацию мягких тканей по сравнению с традиционными вмешательствами и способствует комфортному течению послеоперационного периода. Пациент может ходить с полной опорой на стопу сразу после операции. И жить свою привычную жизнь, не выпадая из ритма весь короткий реабилитационный период (45 дней).
Преимущества чрескожной хирургии PBS при Hallux Rigidus
Без остеосинтеза
Не используются скрепляющие кости материалы — спицы, шурупы, скобы, нити и прочие фиксирующие конструкции
Безболезненно
Незначительный болевой синдром после операции, без приёма сильных обезболивающих препаратов
Короткая реабилитация
Полное восстановление функции стопы происходит через 45 дней после проведенной операции
Не нужен больничный
Операция проводится в режиме дневного стационара — пациент выписывается в день операции
Быстро и безопасно
Продолжительность операции
всего 15−30 минут, минимальный риск осложнений во время и после операции
Без костылей и гипса
После операции накладывается мягкая повязка, можно сразу же ходить с полной нагрузкой на ногу
Минимальный травматизм
Операция проводится малоинвазивным способом — через точечные проколы, которые практически не оставляют шрамов
Местная анестезия
Применяется проводниковая анестезия и медикаментозный сон — обезболивается только оперируемая стопа
— современный метод хирургического лечения артроза первого плюснефалангового сустава
Показания к операции:
Решение об операции при Hallux Rigidus принимается индивидуально после осмотра и обследования пациента. Консервативное лечение (ортопедические стельки, физиотерапия, подбор обуви) может уменьшить боль и замедлить прогрессирование болезни, но не устраняет причины заболевания, требующие хирургической коррекции.
- Персистирующий болевой синдромСтойкая боль в области деформированного пальца, не проходящая на фоне консервативного лечения
- ПрогрессированиеПрогрессирование артроза и ухудшение функции стопы
- Ограничение подвижностиВыраженное ограничение подвижности большого пальца стопы, затрудняющее ходьбу
- Сохранение подвижности суставаСохранение подвижности сустава и избежание дальнейшего развития заболевания
- Выраженное снижение функции стопыНевозможность носить привычную обувь из-за боли или костного выступа в области сустава
Подготовка к операции
Подготовка к операции по чрескожной методике PBS позволяет снизить риски и обеспечить безопасное проведение вмешательства. Перед хирургическим лечением пациент проходит необходимое обследование и консультацию врача.
Этапы подготовки к операции:
1. Общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис), группа крови.
2. ЭКГ и флюорография для оценки общего состояния организма.
3. Консультация терапевта и получение допуска к хирургическому лечению.
За несколько дней до вмешательства по согласованию с врачом рекомендуется временно отменить препараты, влияющие на свертываемость крови.
Накануне операции необходимо провести гигиену стоп (педикюр без покрытия)
Подробный перечень необходимых обследований, требования к анализам и сроки их действия можно посмотреть в памятках для пациентов:
Этапы подготовки к операции:
1. Общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис), группа крови.
2. ЭКГ и флюорография для оценки общего состояния организма.
3. Консультация терапевта и получение допуска к хирургическому лечению.
За несколько дней до вмешательства по согласованию с врачом рекомендуется временно отменить препараты, влияющие на свертываемость крови.
Накануне операции необходимо провести гигиену стоп (педикюр без покрытия)
Подробный перечень необходимых обследований, требования к анализам и сроки их действия можно посмотреть в памятках для пациентов:
Как проходит операция
Процедура выполняется опытным хирургом-ортопедом Евгенией Зайцевой (стаж 26 лет) под контролем рентгена (ЭОП), что обеспечивает высокую точность манипуляций. Врач видит положение костей в реальном времени, что исключает ошибки.
1. Обезболивание
Применяется местная проводниковая анестезия, что снижает общую нагрузку на организм.
2. Доступ
Через небольшие проколы кожи выполняется доступ к зоне вмешательства без больших разрезов.
3. Коррекция деформации
Выполняется устранение причин ограничения движения большого пальца: проводится устранение костных разрастаний и восстановление свободного движения сустава с использованием чрескожной методики PBS без фиксации спицами и винтами.
4. Завершение
На область проколов накладывается специальная стерильная повязка. Пациент может ходить с полной опорой на стопу сразу после операции!
Коррекция обычно занимает 20–40 минут в зависимости от степени изменений в суставе и объема коррекции. После вмешательства пациент самостоятельно покидает клинику через 2−4 часа после операции. Микроинвазивная методика PBS позволяет минимизировать травматизацию мягких тканей, способствует быстрому восстановлению и является стандартом безопасности для пациентов.
1. Обезболивание
Применяется местная проводниковая анестезия, что снижает общую нагрузку на организм.
2. Доступ
Через небольшие проколы кожи выполняется доступ к зоне вмешательства без больших разрезов.
3. Коррекция деформации
Выполняется устранение причин ограничения движения большого пальца: проводится устранение костных разрастаний и восстановление свободного движения сустава с использованием чрескожной методики PBS без фиксации спицами и винтами.
4. Завершение
На область проколов накладывается специальная стерильная повязка. Пациент может ходить с полной опорой на стопу сразу после операции!
Коррекция обычно занимает 20–40 минут в зависимости от степени изменений в суставе и объема коррекции. После вмешательства пациент самостоятельно покидает клинику через 2−4 часа после операции. Микроинвазивная методика PBS позволяет минимизировать травматизацию мягких тканей, способствует быстрому восстановлению и является стандартом безопасности для пациентов.
Реабилитация после операции
Восстановление после чрескожной операции по методике PBS при хирургическом лечении Hallux Rigidus проходит быстрее по сравнению с традиционными открытыми вмешательствами. Микроинвазивный доступ позволяет снизить травматизацию мягких тканей и начать раннюю нагрузку на стопу.
Правила восстановительного периода
-
Сразу после операции
Пациент может самостоятельно ходить с полной опорой на стопу в специальной послеоперационной обуви. Гипс и костыли не требуются.
-
Первые 2−3 недели
Рекомендуется ношение специальной послеоперационной обуви и соблюдение рекомендаций врача. Разрешена повседневная физическая активность: ходьба, а также занятия спортом с нагрузкой на верхнюю часть тела.
-
3 неделя
Проводится контрольный осмотр, оценивается процесс заживления тканей и состояние стопы. При необходимости корректируются дальнейшие рекомендации по восстановлению. Пациент начинает носить обычные кроссовки.
-
5−6 недель
Выполняется контрольное рентгенологическое исследование. Пациент возвращается к привычной обуви и физической активности.
Действительный член:
— Общества травматологов-ортопедов Лацио (ALOTO)
— Общества реабилитологов Италии (SIMFER)
— Общества хирургов стопы Италии (SISPEC)
— Общества травматологов-ортопедов Италии (SIOT)
Член Ордена врачей Италии
Официальный представитель метода чрескожной хирургии стопы PBS (Италия) в России и странах СНГ
Консультирует и проводит операции в Италии (Рим) и России (Москва, Казань)
Сотрудничество с лучшими клиниками России и Италии
2000 пациентов, которые вернулись к активной жизни и забыли о боли и деформациях стоп
Без разрезов и шрамов — операция проводится через точечные проколы
Уникальная методика, позволяющая ходить с полной опорой на стопу СРАЗУ после операции
Более 2000 микроинвазивных операций на стопах без спиц и винтов
Стаж лечения опорно-двигательного аппарата более 26 лет
Ортопед-хирург
Евгения Зайцева
Римский университет La Sapienza, специализация в области физической медицины и реабилитации с отличием (2014)
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (ММА), специализация в области травматологии и ортопедии с отличием (2020)
Римский университет La Sapienza, признание степени в области медицины и хирургии с отличием (2004)
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (ММА), лечебное дело с отличием (1998)
Сертификаты и дипломы
без шрамов
устранение деформации без спиц и винтов
можно ходить сразу с полной нагрузкой на ногу
Бесплатная дистанционная консультация для иногородних пациентов
Ведущий хирург-ортопед Евгения Александровна Зайцева проводит бесплатные дистанционные консультации по проблемам деформаций переднего отдела стопы для пациентов, проживающих за пределами Москвы и Московской области.
Отзывы
Частые вопросы
Hallux Rigidus — это заболевание первого плюснефалангового сустава, при котором постепенно ограничивается движение большого пальца из-за износа хряща и образования костных разрастаний. Это может приводить к боли при ходьбе, дискомфорту в обуви и снижению активности.
При Hallux Rigidus большой палец обычно не отклоняется в сторону других пальцев, как при вальгусной деформации. Основная проблема заключается в ограничении движения сустава и появлении костных разрастаний, которые мешают нормальному разгибанию пальца.
Операция рекомендуется, если боль сохраняется длительное время, движение большого пальца значительно ограничено, становится сложно носить обувь и консервативное лечение не дает необходимого результата.
Во время операции хирург выполняет коррекцию через небольшие проколы с использованием специальных инструментов. Объем вмешательства зависит от степени изменений в суставе и определяется после диагностики.
Цель операции при Hallux Rigidus — устранить причину ограничения движения и уменьшить болевой синдром. Возможность сохранения и улучшения подвижности зависит от стадии заболевания и состояния сустава.
При методике PBS используются специальные техники коррекции, которые позволяют избежать применения фиксирующих конструкций.
Нет, шрамов не остается. Доступ выполняется через микропроколы, которые заживают без следа.
Пациенты начинают ходить уже в день операции в специальной послеоперационной обуви. Восстановление и возвращение к привычным нагрузкам начинается с первого дня после операции. Через 20 дней послеоперационный ботинок сменяется на обычные кроссовки и еще через 20 дней пациент уже может носить любую обувь.